牛鼻子指标(医院管理始终需做好的四件事？)
1. 医院管理始终需做好的四件事？
01 要领一：做好DIP与“国考”互动的战略部署
我们越来越多的医院在实践中逐步感受到：DIP支付的核心要素与“国考”（国家三级公立医院绩效考核）的指标要求是“同宗同源”的。抓准了DIP的本质、做好DIP运行管理，同样有助于在“国考”中取得好成绩。因此，医院党委及领导层要做好DIP与“国考”互动的战略部署。
DIP的本质，是精确依据医院收治的病种及运用的诊疗技术支付医保基金。这种支付方式既可反映医院各学科的能力与水平，也能反映医院合理把握医疗费用及费用结构、合理管控诊疗成本的能力与水平。这与“国考”在持续发展、医疗质量、运营效率三个维度所要求的指标是基本契合的。
此外，在全民医保事业不断发展及医保支付方式改革不断深化的态势下，医院在给患者提供合理诊疗服务并获得合理医保支付的同时，也能赢得患者与医院员工满意度的提升。
02 要领二：抓住3个“牛鼻子”，获得合理医保支付
对医院来说，实施DIP付费后，要在管理上紧紧抓住3个“牛鼻子”。
第一个“牛鼻子”是病种组合。DIP病种组合反映医院收治患者的病种构成和病种覆盖程度，与病种分值相对应。医生的本领与科室的学科能力是影响医院收治病种组合的核心，而病案首页的质量则是影响医院病种组合的关键。抓住这个“牛鼻子”的关键措施是各学科收治符合医院功能定位的患者，并做好合理诊疗。
具体措施主要有以下几条：一是提升病案首页管理水平，杜绝病案首页信息不完整、出院诊断错漏率较高、疾病编码水平低等问题。二是填好《医保基本结算清单》。临床人员要准确选择主要诊断，完整填写并发症和合并症，准确全面地填好手术操作名称；编码人员要正确理解临床诊疗信息，准确地对诊断、手术/操作进行编码；病案人员要主动与临床、医保沟通；财务人员要准确做好费用分类，确保数据精确无误；信息人员要确保信息系统接口正确，数据传输准确完整。
第二个“牛鼻子”是病种分值。病种分值以《病种分值库/表》为核心，反映诊疗行为与诊疗难度。
对病种分值，医院既要充分重视，又不能唯分值论。做到“不唯分值”，在医院层面，要专注于收治与自身功能定位相符的患者；在诊疗层面，不能因病种分值影响诊疗决策，做到合理诊疗。充分重视分值，就要求医院紧抓精益管理，在DIP规则下通过强化、细化管理行为，获得合理的医保支付。
同时，要把握好病种分值与医疗费用的关系。病种分值决定着医保支付的费用，而诊疗行为产生的医疗费用则直接影响医保支付效果。因此，处理好病种分值与医疗费用的关系是取得良好医保支付效果的关键。
第三个“牛鼻子”是医保付费。医保付费是让医院获得应有的医保补偿，其关键是《医保基金结算清单》的质量。
抓牢这个“牛鼻子”，医院要做到不“冲分值”，确保点值不“贬值”；加强DIP运行管理，将费用保持在合理区间；强化质量管理，减少医保拒付的发生。
03 要领三：合理管控成本，不片面追求业务量
DIP给医院带来的最直接、最主要的影响是：既往医院的医疗服务做得多，医疗业务收入就多；而在DIP规则下，医院提供医疗服务多并不一定意味着收入多。特别在药品、医用耗材“零加成”下，药品、耗材成为医院的支出和成本。医院需要通过强化合理诊疗、合理用药、合理使用高值耗材，来管控诊疗成本，以获得预期的医保支付效果。
医院片面追求业务收入增加，将会让自身陷于被动。在DIP规则下，“逐利”动机下的“多收费”“套餐收费”“过度诊疗”等不仅无法获得效益，还会给绩效考核和医保基金监管带来负面影响。
04 要领四：职能部门各司其职，强化协同
DIP的健康有序运行离不开多部门协同。医院各职能部门既要各司其职，又要围绕DIP运行和“国考”进行密切协同。
如，医保管理部门需要掌握最新改革动态、解读医保政策，结合统筹区内各家医院的实际情况，及时调度DIP运行；提出各项DIP运行要求，结合政策和医院实际，不断完善管理制度流程。医院医保管理部门还要与医保局、医保中心保持及时有效的沟通，积极参与DIP政策实施的调研和协商，为DIP分值库的确定和动态调整提供临床依据。
2. 会计管理活动具有什么性质？
1、全面性。首先就企业内部而言，财务管理活动涉及到企业生产、供应、销售等各个环节。
企业内部各个部门与资金不发生联系的现象是不存在的。
每个部门也都在合理使用资金、节约资金支出、提高资金使用率上，接受财务的指导，受到财务管理部门的监督和约束。
同时，财务管理部门本身为企业生产管理、营销管理、质量管理、人力物资管理等活动提供及时、准确、完整、连续的基础资料。
其次，现代企业的财务管理也涉及到企业外部的各种关系。在市场经济条件下，企业在市场上进行融资、投资以及收益分配的过程中与各种利益主体发生着千丝万缕的联系。
主要包括：企业与其股东之间，企业与其债权人之间，企业与政府之间，企业与金融机构之间，企业与其供应商之间，企业与其客户之间，企业与其内部职工之间等等。2、综合性。现代企业制度下的企业管理是一个由生产管理、营销管理、质量管理、技术管理、设备管理、人事管理、财务管理、物资管理等诸多子系统构成的复杂系统。
诚然，其它管理都是从某一个方面并大多采用实物计量的方法，对企业在生产经营活动中的某一个部分实施组织、协调、控制，所产生的管理效果只能对企业生产经营的局部起到制约作用，不可能对整个企业的营运实施管理。
财务管理则不同，作为一种价值管理，它包括筹资管理、投资管理、权益分配管理、成本管理等等，这是一项综合性强的经济管理活动。
正因为是价值管理，所以财务管理通过资金的收付及流动的价值形态，可以及时全面地反映商品物资运行状况，并可以通过价值管理形态进行商品管理。
也就是说，财务管理渗透在全部经营活动之中，涉及生产、供应、销售每个环节和人、财、物各个要素，所以抓企业内部管理以财务管理为突破口，通过价值管理来协调、促进、控制企业的生产经营活动。3、系统性。在现代企业制度下，企业成为面向市场的独立法人实体和市场竞争主体。
企业经营管理目标为经济效益最大化，这是现代企业制度要求投入资本实现保值增值所决定的，也是社会主义现代化建设的根本要求所决定的。
因为，企业要想生存，必须能以收抵支、到期偿债。企业要发展，必须扩大收入。
收入增加意味着人、财、物相应增加，都将以资金流动的形式在企业财务上得到全面的反映，并对财务指标的完成发生重大影响。
因此，财务管理是一切管理的基础、管理的中心。抓好财务管理就是抓住了企业管理的牛鼻子，管理也就落到了实处。
3. 中国十大城市排名？
我是城市课代表，一个热爱城市分析的自媒体，我来回答这个问题！
其实喜欢城市发展的网友，都会热衷于对中国十大城市的研究！中国十大城市，肯定不是指的面积，而是一个综合实力的排位。在课代表看来，十大城市的排名，是一个非常综合性的研究。综合性意味着主观的概念，所以在每一个人心中，都有自己的十大城市。但我们必须拿出一个城市为评定十大城市的核心指标，其实这个数据，也很简单，那就是GDP。如今GDP也是联合国、世界银行包括我国统计局最信赖的一个数据！
按照GDP的定义，我们发现这是一个地区所有常驻单位在一定时期内生产活动的最终成果。也就是说，GDP包含了一个城市的商业、工业、农业、畜牧业、科技研发、教育、交通等等各行各业的统计。所以，GDP的权威性与公正性是不容置疑的！为什么在百强县中，昆山、江阴、张家港、常熟一直是各类机构的百强县常年前四位？为什么北上广深被认为中国大陆四大一线？为什么杭州、宁波被认为浙江双核？为什么沈阳、西安曾经的三位区号城市，如今声音喊不响了？
答案很简单，这都是所谓的GDP在引导一座城市格局！为什么上世纪80年代，东北地区这么牛？因为当时东北地区有6座城市挤入了中国城市GDP二十强！那些说自己科教、医疗、政治地位强的，说自己交通、旅游强的，如果结果GDP不突出，那是真的强吗？北京、上海、深圳等城市为什么强？那是人家真的强，产业的强大，实际反映在GDP总量里才是实打实的！
但是并不是说GDP就是完全的综合实力体现，因为会碰到什么情况呢？当二个城市的GDP较为接近之时，我们必须引入其他指标或者人均数据，进行辅助分析！或者当一个城市的GDP过高，但科教文卫、交通、金融等领域缺乏之时，或许会被GDP较低的其他城市拉下马来！但大家必须清楚，这个GDP是较低，不是较弱！较低指的是与前者较高的城市将比！
这里最明显的就是南京与苏州的关系，在很多机构公布的十大城市排名中，苏州虽然GDP近二万亿，中国经济第六位，但综合实力排定中，依然低于南京！这时候，你说GDP没用？
恰恰错了，要是GDP真的没用，西安、沈阳、郑州等城市的排名都会在苏州之前。南京的综合实力依然能在前十，不仅依靠了强大的科教卫文等软实力，更是依靠者这些软实力所产生的GDP！这说明南京的软实力一点都不虚，实打实在推进城市的产业发展！
其实，中国十大城市的研究，说难也难，说简单也简单，最核心的就是南京与苏州的排定！在中国的城市格局中，南京是六朝古都、高校云集、军区重地、长三角副中心，一直以来拥有着的独特地位。
但南京的GDP并不是强项，十多年前，江苏省内也只能排第三，长三角城市群里还低于无锡和宁波！但随着全球金融危机的爆发，以内需拉动为主的发展模式成为主流，南京的经济发展开始崭露头角。如今已经超越了无锡和宁波，短期内，南京的GDP排名还有上升的趋势！
公开资料显示，2020年第一季度，因疫情影响，武汉的GDP成绩已经基本确定了。而天津因第四次经济普法的调整，数据也已经下调。那么第一季度的南京，创造了历史，南京GDP以3247亿元，超越了武汉、天津，位居了中国城市第9位。如果按此增速，那么南京全年的数据有希望进入十强。改革开放四十年，南京将首次进入中国城市GDP十强！
如果南京的GDP进入十强，将让南京的综合实力位列中国十大城市更加稳固！而天津和武汉，其中一个的GDP退出十强，依然不能动摇他们的十大城市地位。也就是说，苏州依然没有希望进入十强城市的舞台。
中国十大城市，结合各类榜单，再接合经济数据与软实力，课代表给出自己的一份思考！北京和上海为一个梯队，广州和深圳为一个梯队，这是前四名！后面六座城市继续是一个梯队，分别是重庆、天津、武汉、成都、杭州和南京！各自梯队内部不分名次，但三个梯队之间仍有一定的发展差距！对此，你们怎么看？
