深圳医疗产业基金(深圳市三档医疗和二档医疗有什么区别?)

中亿财经网 gengxing 2023-07-29 10:40:23

1. 深圳市三档医疗和二档医疗有什么区别?

主要区别发生住院享受保险待遇不一样。gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保二档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:gu2中亿财经网财经门户

  (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;gu2中亿财经网财经门户

  (二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保三档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。gu2中亿财经网财经门户

2. 深圳社保第一档门诊可以报多少,一个月有多少额度可以报。有些什么药报不了?

深圳社保第一档门诊可以报30%,一个月报的额度与账户额度相关联。不能报销的项目费用:口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用和深圳市政府规定的其他项目费用。基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。扩展资料基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:gu2中亿财经网财经门户

1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;gu2中亿财经网财经门户

2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;gu2中亿财经网财经门户

3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;gu2中亿财经网财经门户

4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 gu2中亿财经网财经门户

3. 深圳社保第一档门诊可以报多少,一个月有多少额度可以报。有些什么药报不了?

深圳社保第一档门诊可以报30%,一个月报的额度与账户额度相关联。不能报销的项目费用:口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用和深圳市政府规定的其他项目费用。基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。扩展资料基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:gu2中亿财经网财经门户

1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;gu2中亿财经网财经门户

2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;gu2中亿财经网财经门户

3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;gu2中亿财经网财经门户

4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 gu2中亿财经网财经门户

4. 深圳社保第一档门诊可以报多少,一个月有多少额度可以报。有些什么药报不了?

深圳社保第一档门诊可以报30%,一个月报的额度与账户额度相关联。不能报销的项目费用:口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用和深圳市政府规定的其他项目费用。基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。扩展资料基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:gu2中亿财经网财经门户

1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;gu2中亿财经网财经门户

2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;gu2中亿财经网财经门户

3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;gu2中亿财经网财经门户

4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 gu2中亿财经网财经门户

5. 深圳市三档医疗和二档医疗有什么区别?

主要区别发生住院享受保险待遇不一样。gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保二档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:gu2中亿财经网财经门户

  (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;gu2中亿财经网财经门户

  (二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保三档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。gu2中亿财经网财经门户

6. 深圳医疗保险怎么补交?

用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

一、医疗保险补缴gu2中亿财经网财经门户

(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

(二)补缴医疗保险的医疗费用处理gu2中亿财经网财经门户

1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。gu2中亿财经网财经门户

2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。gu2中亿财经网财经门户

二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:gu2中亿财经网财经门户

1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;gu2中亿财经网财经门户

2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能12个月;gu2中亿财经网财经门户

3、参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,除暂停社会保障卡记账功能外,责令退回骗取的金额外,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理;gu2中亿财经网财经门户

4、社会保障卡暂停记账期间,参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付;gu2中亿财经网财经门户

5、违反医疗保险办法规定的不诚信行为纳入深圳市信用评价体系。gu2中亿财经网财经门户

三、达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人,均应提供其本人的指纹,并在以后每年的相应月份内向市社会保险机构提供一次指纹;无法提供指纹的,应按市社会保险机构的要求每年提供有效的生存证明材料。未按时提供的,市社会保险机构自次月起停止支付医疗保险待遇;补充提供指纹后,市社会保险机构自提供次月起继续支付医疗保险待遇。停止支付期间,参保人发生的医疗费用由其先行支付,补充提供指纹后按有关规定申请报销。gu2中亿财经网财经门户

7. 深圳医保新规定?

1.报销标准gu2中亿财经网财经门户

住院待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构,住院报销标准的90%、70%来报销gu2中亿财经网财经门户

2.政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。gu2中亿财经网财经门户

3.门诊待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点医疗机构看门诊的,属于个人账户支付范围的费用,可以先垫付,回深后在个人账户余额里扣减gu2中亿财经网财经门户

政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。gu2中亿财经网财经门户

8. 深圳市三档医疗和二档医疗有什么区别?

主要区别发生住院享受保险待遇不一样。gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保二档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:gu2中亿财经网财经门户

  (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;gu2中亿财经网财经门户

  (二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保三档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。gu2中亿财经网财经门户

9. 深圳医保新规定?

1.报销标准gu2中亿财经网财经门户

住院待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构,住院报销标准的90%、70%来报销gu2中亿财经网财经门户

2.政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。gu2中亿财经网财经门户

3.门诊待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点医疗机构看门诊的,属于个人账户支付范围的费用,可以先垫付,回深后在个人账户余额里扣减gu2中亿财经网财经门户

政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。gu2中亿财经网财经门户

10. 深圳医疗保险怎么补交?

用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

一、医疗保险补缴gu2中亿财经网财经门户

(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

(二)补缴医疗保险的医疗费用处理gu2中亿财经网财经门户

1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。gu2中亿财经网财经门户

2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。gu2中亿财经网财经门户

二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:gu2中亿财经网财经门户

1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;gu2中亿财经网财经门户

2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能12个月;gu2中亿财经网财经门户

3、参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,除暂停社会保障卡记账功能外,责令退回骗取的金额外,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理;gu2中亿财经网财经门户

4、社会保障卡暂停记账期间,参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付;gu2中亿财经网财经门户

5、违反医疗保险办法规定的不诚信行为纳入深圳市信用评价体系。gu2中亿财经网财经门户

三、达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人,均应提供其本人的指纹,并在以后每年的相应月份内向市社会保险机构提供一次指纹;无法提供指纹的,应按市社会保险机构的要求每年提供有效的生存证明材料。未按时提供的,市社会保险机构自次月起停止支付医疗保险待遇;补充提供指纹后,市社会保险机构自提供次月起继续支付医疗保险待遇。停止支付期间,参保人发生的医疗费用由其先行支付,补充提供指纹后按有关规定申请报销。gu2中亿财经网财经门户

11. 深圳社保第一档门诊可以报多少,一个月有多少额度可以报。有些什么药报不了?

深圳社保第一档门诊可以报30%,一个月报的额度与账户额度相关联。不能报销的项目费用:口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用和深圳市政府规定的其他项目费用。基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。扩展资料基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:gu2中亿财经网财经门户

1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;gu2中亿财经网财经门户

2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;gu2中亿财经网财经门户

3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;gu2中亿财经网财经门户

4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 gu2中亿财经网财经门户

12. 深圳市三档医疗和二档医疗有什么区别?

主要区别发生住院享受保险待遇不一样。gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保二档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:gu2中亿财经网财经门户

  (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;gu2中亿财经网财经门户

  (二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;gu2中亿财经网财经门户

  深圳医保三档gu2中亿财经网财经门户

  一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。gu2中亿财经网财经门户

  二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:gu2中亿财经网财经门户

  (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;gu2中亿财经网财经门户

  (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。gu2中亿财经网财经门户

  三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。gu2中亿财经网财经门户

13. 深圳医保新规定?

1.报销标准gu2中亿财经网财经门户

住院待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构,住院报销标准的90%、70%来报销gu2中亿财经网财经门户

2.政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。gu2中亿财经网财经门户

3.门诊待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点医疗机构看门诊的,属于个人账户支付范围的费用,可以先垫付,回深后在个人账户余额里扣减gu2中亿财经网财经门户

政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。gu2中亿财经网财经门户

14. 深圳医疗保险怎么补交?

用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

一、医疗保险补缴gu2中亿财经网财经门户

(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

(二)补缴医疗保险的医疗费用处理gu2中亿财经网财经门户

1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。gu2中亿财经网财经门户

2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。gu2中亿财经网财经门户

二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:gu2中亿财经网财经门户

1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;gu2中亿财经网财经门户

2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能12个月;gu2中亿财经网财经门户

3、参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,除暂停社会保障卡记账功能外,责令退回骗取的金额外,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理;gu2中亿财经网财经门户

4、社会保障卡暂停记账期间,参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付;gu2中亿财经网财经门户

5、违反医疗保险办法规定的不诚信行为纳入深圳市信用评价体系。gu2中亿财经网财经门户

三、达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人,均应提供其本人的指纹,并在以后每年的相应月份内向市社会保险机构提供一次指纹;无法提供指纹的,应按市社会保险机构的要求每年提供有效的生存证明材料。未按时提供的,市社会保险机构自次月起停止支付医疗保险待遇;补充提供指纹后,市社会保险机构自提供次月起继续支付医疗保险待遇。停止支付期间,参保人发生的医疗费用由其先行支付,补充提供指纹后按有关规定申请报销。gu2中亿财经网财经门户

15. 深圳医保新规定?

1.报销标准gu2中亿财经网财经门户

住院待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构,住院报销标准的90%、70%来报销gu2中亿财经网财经门户

2.政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。gu2中亿财经网财经门户

3.门诊待遇gu2中亿财经网财经门户

如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点医疗机构看门诊的,属于个人账户支付范围的费用,可以先垫付,回深后在个人账户余额里扣减gu2中亿财经网财经门户

政策依据gu2中亿财经网财经门户

《深圳市社会医疗保险办法》第六十六条:gu2中亿财经网财经门户

参保人未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。gu2中亿财经网财经门户

16. 深圳医疗保险怎么补交?

用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

一、医疗保险补缴gu2中亿财经网财经门户

(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。gu2中亿财经网财经门户

(二)补缴医疗保险的医疗费用处理gu2中亿财经网财经门户

1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。gu2中亿财经网财经门户

2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。gu2中亿财经网财经门户

二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:gu2中亿财经网财经门户

1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;gu2中亿财经网财经门户

2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能12个月;gu2中亿财经网财经门户

3、参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险待遇的,除暂停社会保障卡记账功能外,责令退回骗取的金额外,并处骗取金额五倍的罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理;gu2中亿财经网财经门户

4、社会保障卡暂停记账期间,参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付;gu2中亿财经网财经门户

5、违反医疗保险办法规定的不诚信行为纳入深圳市信用评价体系。gu2中亿财经网财经门户

三、达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人,均应提供其本人的指纹,并在以后每年的相应月份内向市社会保险机构提供一次指纹;无法提供指纹的,应按市社会保险机构的要求每年提供有效的生存证明材料。未按时提供的,市社会保险机构自次月起停止支付医疗保险待遇;补充提供指纹后,市社会保险机构自提供次月起继续支付医疗保险待遇。停止支付期间,参保人发生的医疗费用由其先行支付,补充提供指纹后按有关规定申请报销。gu2中亿财经网财经门户